单选题
A急性胃穿孔
B急性胰腺炎
C急性胆囊炎
D急性梗阻性化脓性胆管炎
E以上都不是
正确答案
答案解析
①有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史；②典型表现是雷诺五联症：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状；③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊；④白细胞计数多超过20×109/L，血小板低于100×109/L，血小板计数越低，预后越差；⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。故答案应选D。
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患者女，52岁，右上腹疼痛5天，伴皮肤巩膜轻度黄染，发热38.5℃，2小时前突然呕血约300ml。B超：肝内多发肝脓肿征象。既往肝内胆管结石病史，无慢性肝病史。
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患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。
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