简答题

简述血小板的止血功能。

正确答案

血小板在止血血栓的病理生理过程中起着重要作用。其黏附、聚集、释放、促凝、血块收缩等功能对于血小板的止血功能十分重要,其中血小板黏附和释放处于中心环节。
(1)黏附功能:血管受损时,血小板借助某些桥连物质(如vWF),及自身表面表达的糖蛋白受体(如GPⅠb/V/Ⅸ、GPⅠa/Ⅱa),与内皮下胶原、微纤维黏附,参与一期止血,并激活血小板参与二期止血,形成牢固血栓。
(2)聚集功能:活化的血小板在Ca2+协同下通过构象改变的CPⅡb/Ⅲa与纤维蛋白原结合,从而发生血小板间的聚集,为血小板的进一步活化和参与二期止血提供保证。
(3)释放反应:血小板活化后,α、γ及溶酶体等贮存颗粒中的内容物通过开放管道系统(OCS)释放到血小板外,释放的物质如ADP、5-HT、血小板活化因子、花生四烯酸代谢物、vWF等又可进一步强化血小板的黏附和聚集,从而形成有效的血小板血栓以封闭损伤的血管壁。
(4)促凝作用:活化的血小板磷脂中的PF3翻转暴露于血小板外衣上,为凝血过程中因子X和因子Ⅱ提供了活化表面。另外血小板释放的内容物中包含多种凝血因子,可加强局部凝血作用。
(5)血块收缩:血小板变形后的伪足可向心性收缩,使纤维蛋白束弯曲,挤出纤维蛋白网隙中血清并加固血凝块,有利于止血和血栓形成。

答案解析

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