题干本题共包含 3 个小题

患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT₃5.97nmol/L、TT₄280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT₃、FT₄、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸¹³¹I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。

单选题第1题

宜应用的药物是（）。

AL-T₃

B优甲乐

C溴隐亭

D地塞米松

E生长抑素

正确答案

C

答案解析

略

单选题第2题

有助于明确诊断的检查指标是（）。

ATGAb、TMAb升高

B颅脑及蝶鞍CT正常

C甲状腺¹³¹I摄取率2h27.2%

D甲状腺核素显像

EFT₃、FT₄、TSH升高

正确答案

E

答案解析

略

单选题第3题

诊断应首先考虑（）。

A全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）

B选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）

C选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）

D桥本甲状腺炎

EGraves病

正确答案

B

答案解析

略

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