题干本题共包含 4 个小题

患者男性,44岁,因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛,无规律,持续进行性加重。颅脑MRI示:左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影,增强扫描呈不均匀明显强化,占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示:胶质母细胞瘤。查体:意识清楚,言语流利,双瞳孔等大等圆,光反射(+),右侧肢体肌力5-级,左侧肢体肌力正常,神经病理征(-)。既往史:无外伤,无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。

多选题1

患者手术后的治疗原则正确的是()

A手术后2~4周应尽快实施放化疗

B推荐常规分次放疗并替莫唑胺(TMZ)75mg/m2同步化疗

C可行单纯化疗

DTMZ长周期辅助化疗有助于提高总生存率

E同步放化疗后行最少6个周期的TMZ辅助化疗

FMGMT基因启动子甲基化的患者替莫唑胺获益明显

正确答案

A,B,D,E,F

答案解析

多选题2

关于胶质母细胞瘤放疗靶区,描述正确的是()

A通常用增强T1或FLAIR/T2

B术前及术后MRI影像确定肿瘤体积

CCTV定义为GTV外放2~3cm

D放疗标准总剂量60Gy,单次分割2Gy

E放疗靶区体积大小与放射性损伤无关

F靶区应该包括可能被肿瘤侵犯的解剖区域

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

单选题3

提示:患者放疗结束后3个月,右侧肢体无力症状加重,行颅脑MRI检查示左侧丘脑术腔周围片状长T1、长T2异常信号影,增强扫描强化区较前增大,周围水肿带较前加重。MRI提示患者可能出现的情况是()

A假性反应

B假性进展

C放射性坏死

D肿瘤进展

E早期进展

F复发

正确答案

B

答案解析

单选题4

以下处理错误的是()

Aγ刀治疗

B甘露醇降低颅内压治疗

C密切观察

D手术干预

E类固醇激素治疗

F使用血管内皮细胞生长因子抑制剂

正确答案

A

答案解析

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