患者男性,44岁,因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛,无规律,持续进行性加重。颅脑MRI示:左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影,增强扫描呈不均匀明显强化,占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示:胶质母细胞瘤。查体:意识清楚,言语流利,双瞳孔等大等圆,光反射(+),右侧肢体肌力5-级,左侧肢体肌力正常,神经病理征(-)。既往史:无外伤,无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
患者男性,44岁,因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛,无规律,持续进行性加重。颅脑MRI示:左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影,增强扫描呈不均匀明显强化,占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示:胶质母细胞瘤。查体:意识清楚,言语流利,双瞳孔等大等圆,光反射(+),右侧肢体肌力5-级,左侧肢体肌力正常,神经病理征(-)。既往史:无外伤,无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
A手术后2~4周应尽快实施放化疗
B推荐常规分次放疗并替莫唑胺(TMZ)75mg/m2同步化疗
C可行单纯化疗
DTMZ长周期辅助化疗有助于提高总生存率
E同步放化疗后行最少6个周期的TMZ辅助化疗
FMGMT基因启动子甲基化的患者替莫唑胺获益明显
A通常用增强T1或FLAIR/T2
B术前及术后MRI影像确定肿瘤体积
CCTV定义为GTV外放2~3cm
D放疗标准总剂量60Gy,单次分割2Gy
E放疗靶区体积大小与放射性损伤无关
F靶区应该包括可能被肿瘤侵犯的解剖区域
A假性反应
B假性进展
C放射性坏死
D肿瘤进展
E早期进展
F复发
Aγ刀治疗
B甘露醇降低颅内压治疗
C密切观察
D手术干预
E类固醇激素治疗
F使用血管内皮细胞生长因子抑制剂