题干本题共包含 4 个小题

11个月小儿,发热3天,体温39.0℃,呕吐2次,抽搐1次。体检:神志清,精神萎靡,皮肤无出血点,前囟稍隆起,颈略抵抗,巴宾斯基征阳性。曾于半岁时有高热、抽搐1次。

单选题1

为明确诊断,首先宜进行()

A血钙、磷测定

B大便镜检+培养

C脑电图检查

D脑脊液检查+培养

E血培养+药敏

正确答案

D

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单选题2

初步诊断,应首先考虑()

A中枢神经系统感染

B中毒型菌痢

C高热抽搐

D手足搐搦症

E脑发育不全

正确答案

A

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单选题3

应用抗生素的疗程是()

A静脉滴注有效抗生素7天

B静脉滴注有效抗生素21天

C静脉滴注有效抗生素10~14天

D静脉滴注有效抗生素30天

E静脉滴注有效抗生素30天以上

正确答案

C

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单选题4

若该患儿脑脊液报告:细胞数1200×106/L,中性0.88,蛋白1.0/L,糖2.4mmol/L,氯化物122mmol/L,涂片(-)。脑脊液培养有流感嗜血杆菌生长。抗生素治疗应首选()

A大剂量青霉素

B氯唑西林

C氨苄西林+庆大霉素

D头孢曲松钠或头孢噻肟钠

E氨苄西林十氯霉素

正确答案

E

答案解析

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  • 10个月小儿,因高热4天伴反复抽搐入院。体检:体温39.2℃,神志清,嗜睡,颈部抵抗,心、肺、腹无异常。凯尔尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性、巴宾斯基征阴性;血常规:白细胞8×109/L,中性0.89,淋巴0.11。脑脊液常规:白细胞1200×106/L,中性0.78,淋巴0.22,涂片可见革兰阳性双球菌,PPD试验阴性(1:2000)。

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  • 10个月小儿,因高热4天伴反复抽搐入院。体检:体温39.2℃,神志清,嗜睡,颈部抵抗,心、肺、腹无异常。凯尔尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性、巴宾斯基征阴性;血常规:白细胞8×109/L,中性0.89,淋巴0.11。脑脊液常规:白细胞1200×106/L,中性0.78,淋巴0.22,涂片可见革兰阳性双球菌,PPD试验阴性(1:2000)。

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  • 10个月小儿,因高热4天伴反复抽搐入院。体检:体温39.2℃,神志清,嗜睡,颈部抵抗,心、肺、腹无异常。凯尔尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性、巴宾斯基征阴性;血常规:白细胞8×109/L,中性0.89,淋巴0.11。脑脊液常规:白细胞1200×106/L,中性0.78,淋巴0.22,涂片可见革兰阳性双球菌,PPD试验阴性(1:2000)。

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