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男,60岁。刺激性干咳,痰中带血4月余,近半月出现胸闷、气促且逐渐加重,右侧胸部胀痛,发病以来无发热,痰量少,呈白色泡沫粘液痰。二个月前X线检查见右下肺有密度较大的不规则阴影,近日胸片示右侧胸腔大量积液。血沉80mm/h,血白细胞总数7.8×109/L(7800/mm3)。

简答题1

对此病例应考虑诊断是什么?为明确诊断尚应作哪些检查?

正确答案

此为一老年患者,病史中无肺结核、慢支、急性肺部炎症及心脏病病史,以刺激性干咳、痰中持续带血为主要表现,近期出现胸闷、气促、右侧胸痛,X线示右侧胸腔积液,故应考虑诊断为支气管肺癌并发胸腔积液。为确定诊断,可再作以下检查:
①留新鲜痰液送检找癌细胞。
②抽胸水作常规检验及找癌细胞。
③作高电压或体层X线摄片。
④CT。
⑤纤维支气管镜检及取材活检(应视患者病情能否接受此项检查而定)。

答案解析

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