题干本题共包含 4 个小题

患者男,54岁,农民,因“乏力、食欲减退1年余,加重伴尿少,体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛,肝上界锁骨中线第5肋间,肝、脾触诊不理想,移动性浊音(+)。腹部B型超声(外院):大量腹腔积液,肝右叶外侧包膜下积液可能。

多选题1

下一步应进行的检查是(提示进一步检查排除了结核性腹膜炎、晚期血吸虫病、肿瘤性腹腔积液的可能;询问病史,其来自曾经的丝虫病流行区。疑诊:丝虫病致腹腔积液。)()

A腹腔积液查虫体

B外周血查微丝蚴

C间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测血清中丝虫特异性抗体

D皮内试验

E腹腔积液查微丝蚴

F腹腔淋巴管造影

G腹部CT

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题2

为明确腹腔积液的原因,应首先进行的检查是()

A腹部B型超声

B血、尿、粪常规

C心电图

D胸部X线片

E肝功能

F诊断性腹腔穿刺及腹腔积液检查

G肝炎病毒感染的血清标志物

正确答案

A,B,D,E,F,G

答案解析

多选题3

根据初步检查结果,主要考虑的疾病是(提示外周血白细胞分类:E0.06;肝、肾功能:正常;腹腔积液:乳白色,相对密度1.033,李凡他试验(+),细胞计数1200×106/L,细胞分类:中性粒细胞0.16,淋巴细胞0.72,间皮细胞0.12。腹部B型超声:肝表面光滑,形态正常,门静脉12mm,脾肋间厚38mm,胰腺大小、形态正常,无肿物,大量腹腔积液。)()

A结核性腹膜炎

B晚期血吸虫病

C肝硬化

D巴德-吉亚利综合征(Budd-Chiari syndrome)

E丝虫病性乳糜腹腔积液

F腹腔内肿瘤

G心源性腹腔积液

正确答案

A,E,F

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多选题4

除对症支持治疗外,拟行杀虫治疗,可选择的药物是(提示反复腹腔积液检查,腹腔积液沉渣中找到丝虫虫体片段1次,诊断为丝虫病所致腹腔积液。)()

A乙胺嗪

B吡喹酮

C呋喃嘧酮

D呋喃唑酮

E多西环素

F喹诺酮类抗生素

G青蒿琥酯

正确答案

A,C,E

答案解析

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