题干本题共包含 4 个小题

患者女性,26岁,因"痛经3年,未避孕未孕2年"入院。平素月经规律,多次测BBT为双相型。妇科检查:子宫直肠陷凹扪及触痛性结节,子宫正常大小,右附件区扪及一直径6cm大小囊性包块,张力高,固定,与子宫分界不清,左附件区(-)B超:子宫未见异常,右附件区见一6.7cm×5.4cm大小囊性包块,其内见致密光点。曾行子宫输卵管碘油造影:双侧输卵管通畅;盆腔弥散欠佳。血CA125:68.3U/ml。

多选题1

此病人不孕可能是因为()

A无卵泡发育

B输卵管不通畅

C慢性盆腔炎症

D子宫内膜发育不良

E黄体功能不足

F黄素化未破裂卵泡综合征

正确答案

C,E,F

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多选题2

诊断主要应考虑()

A不孕症

B卵巢恶性肿瘤

C子宫内膜异位症

D盆腔结核

E子宫肌瘤

F慢性盆腔炎

正确答案

A,C

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单选题3

确诊的最好方法是()

A宫腔镜检查

B腹腔镜检查

C阴道镜检查

D分段诊刮术

E盆腔CT检查

F后穹窿穿刺术

正确答案

B

答案解析

多选题4

腹腔镜探查见子宫骶韧带见多个紫蓝色小点,右卵巢有一直径6cm大小囊性包块,壁厚,色白,包块与子宫右侧壁、阔韧带后叶粘连,其内为巧克力样液体,适宜的手术方式为()

A右附件切除术

B右卵巢切除术

C卵巢子宫内膜异位囊肿剥除+盆腔子宫内膜异位灶电灼术

D全子宫+双附件切除术

E双附件切除术

F药物保守治疗

正确答案

B,C

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  • 患者32岁,未避孕未孕5年。10年前结婚,婚后夫妻同居一处,感情好,性生活正常规律,每周2~3次。9年前足月顺娩一活男婴,现健在;8年前孕50天时自然流产1次,流产后无特殊不适。此后安环避孕,5年前因节育环下移行取环术,此后一直未避孕但未孕至今,现有生育要求。平素偶有下腹部隐痛不适,休息后可自然缓解。既往无传染病史、腹部手术史及其他特殊病史。13岁月经初潮,月经规律,周期30天,经期5天,经量中等,偶有痛经。男方查精液无异常。

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