正确答案
⑴左心室增大:①后前位。左室段延长,心尖向下延伸,可伸入膈肌阴影下或见于胃泡阴影之内;相反搏动点向上移位;左心缘变得隆凸;心影向左扩展,心尖圆钝;心脏横径增大。有时左室段的上段隆凸非常显著,成为左心室增大的一个重要征象;②左前斜位。心脏后缘下段向后、向下隆凸,与脊柱阴影重叠;房室切迹向上移位;心室间沟向前下方移位,造成左室段的长度增加;③左侧位。心后缘下段向后隆凸,心后间隙缩小和心脏后下方食管前间隙消失。
⑵右心室增大:①后前位。心腰部平直或隆起,肺动脉段凸出,弧度加长,相反搏动点下移;心室膈面段延长,横径增宽;心尖可由右心室构成,显示圆隆,严重者可上翘;②右前斜位。心前缘“圆锥部”呈较明显的隆凸,为右心室增大的早期表现;右室段向前膨隆,使心前间隙缩小或消失;③左前斜位。心前缘下段向前膨凸,使心前间隙缩小,这种膨凸并不因深吸气而消失;心室的膈面延长,使室间沟向后上方移位;心后缘也可重叠于脊柱阴影上,但其最凸点位置较高。
⑶左心房增大:①后前位。左心房只向后增大时,心脏轮廓不发生改变,仅于心脏阴影内之右上方见到一近圆形密度增高阴影,称“双重阴影”。向上增大时,可使气管分叉展开,左主支气管抬高。左心房进一步增大时,心右缘呈现双重边缘,称“双弧影”或“双边像”。“双重阴影”和“双弧影”为左心房增大的可靠征象。左心耳增大时,左心缘呈“四弧影”;②右前斜位或左侧位(服钡)。左心房向后增大的主要X线征象之一是邻近的食管受压移位,食管移位的程度和左心房增大的程度常成正比;③左前斜位。心后缘上段心房弧度隆凸,与主支气管之间透明带消失,明显者可使左主支气管向上方移位并变窄。
⑷右心房增大:①后前位。心右缘向右凸出,且长度增加,右心房与心高比率0.5;有时见上、下腔静脉影增宽;②左前斜位。心前缘上段向上膨凸,并延长,有时与其下方的右心室有“成角现象”;③右前斜位。心后缘下段向上膨凸,但不压迫食管,为心房体部增大的表现。