简答题

结合《素问•平人气象论》,举例说明“脉逆阴阳”、“脉逆四时”难治的道理。

正确答案

《素问•平人气象论》中指出:“脉从阴阳,病易已;脉逆阴阳,病难已。脉得四时之顺,曰病无他;脉反四时及不间藏,曰难已。”说明第一,脉证阴阳相从,正气尚未衰竭,故病易治;若脉证阴阳相反,则表明邪盛正衰,故病难治。第二,脉象与四时阴阳变化相应,正气不衰,尚能自我调节,保持人与自然的统一,病轻易愈;若脉象与四时阴阳变化不相应,表明邪盛正衰,病重难愈。强调了脉与四时阴阳相反,则邪盛正衰而病难愈的道理。文中“春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大”,即春夏见脉象沉细,秋冬见脉象浮大等即是此类。例如:风热外候,脉宜浮大而反见沉静,则说明正气衰退无以抗邪;腹泻与失血之候,耗损津血,脉宜沉细而反见实大,说明邪气猖獗无制;实邪在内,脉若有力是正气尚盛能支,若脉反虚,则正气衰竭,无力作脉;病在外,脉应浮滑,是邪气仍在于表,若反见脉涩坚,则邪已入里盘踞聚结。以上脉证均为正衰邪实之征,故皆难治。可见,根据脉证阴阳四时顺逆的具体情况,对判断疾病的预后及指导临床实践具有深刻的意义。

答案解析

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