简答题

简述纵隔淋巴结的分布及其引流特点。

正确答案

纵隔淋巴结接受纵隔、双肺、胸壁及膈的淋巴引流,右侧汇入支气管淋巴干,左侧汇人胸导管。
(1)前纵隔淋巴结:包括前胸壁淋巴结和血管前淋巴结。
前胸壁淋巴结:位于胸骨后两侧胸膜外,在肋软骨与胸骨联合部后方,沿内乳动脉分布。接受前胸壁、上腹壁、膈前部及乳腺内侧的淋巴回流。正常时CT上难以显示。
血管前淋巴结:位于两侧大血管前方,沿上腔静脉,无名静脉,主、肺动脉弓之间及颈总动脉前方排列,接受心包、胸腺、膈、纵隔胸膜及部分心脏、双侧肺门前部的淋巴引流。
(2)中纵隔淋巴结:多数沿气管、支气管分布。主要接受脏层胸膜、气管下部、支气管、部分心脏及食管的淋巴回流。可分为以下几组:
气管旁淋巴结:沿气管两侧排列,以右侧较多。
气管支气管淋巴结:位于气管下部与主支气管外侧夹角处,右侧较多。位于奇静脉旁者为奇静脉淋巴结。此组淋巴结除接受气管、主支气管引流外,还接受支气管肺和隆嵴下组淋巴结引流,并与前、后纵隔淋巴结有交通。
支气管肺淋巴结(肺门淋巴结):分布于肺门的叶。段支气管及肺动、静脉的分叉处。接受肺及脏层胸膜的淋巴回流。
隆嵴下淋巴结:沿隆嵴不前方及两侧主支气管分布。
(3)后纵隔淋巴结:沿食管及降主动脉分布,与隆嵴下淋巴结交通。接受心包、食管及其后部的淋巴引流。少数后肋间淋巴结位于椎旁肋间隙的内侧,接受肋间隙及壁层胸膜的淋巴引流。

答案解析

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