题干本题共包含 6 个小题

患者王某,男性,65岁。诊断为肺炎入院,应用抗生素治疗后未见好转,3天后突然出现呼吸急促,烦躁,出大汗。体检:呼吸42次/分,血压98/70nmmHg,脉搏102次/分,口唇发绀,双肺闻及水泡音。

单选题1

最可能是并发了()

A自发性气胸

B支气管哮喘

CARDS

D心肌炎

E脑膜炎

F心肌梗死

正确答案

C

答案解析

ARDS患者呼吸增快伴窘迫,烦躁、神志恍惚或淡漠,发绀,肺部可闻及湿啰音,心率常超过100次/分。
多选题2

对此诊断有意义的检查()

A心电图

B肺CT

C血气分析

D床边肺功能监测

E血流动力学监测

F支气管镜

G心脏彩超

H动态心电图

IPPD试验

正确答案

B,C,D,E

答案解析

多选题3

下列属于引起ARDS的直接因素的是()

A吸入性肺炎

B细菌性肺炎

C溺水

D慢性胰腺炎

E非酮症高渗性糖尿病昏迷

F放射性肺损伤

G肺挫伤

H低浓度吸氧

I少量输血

J少量使用麻醉药物

K心律转复前

正确答案

A,B,C,F,G

答案解析

ARDS病因有胸部创伤,溺水,细菌性肺炎,误吸,心律转复后等。
多选题4

患者胸片示双肺融合成大片的浸润阴影血气分析:PO232mmHg,PCO237mmHg,本患者治疗措施包括()

A鼻导管高浓度吸氧

B呼吸机治疗

C控制入水量

D调整抗生素

E肾上腺皮质激素

F营养支持

G面罩吸氧

H大量长期使用血管扩张剂

I避免使用非甾体抗炎药物

J过多过快输液

K不需营养支持

正确答案

B,C,D,E,F

答案解析

肺炎引起ARDS应积极控制感染,改善通气和氧合,严格控制输入液体量,早期适当应用糖皮质激素治疗,加强营养支持治疗。
多选题5

如行机械通气,PEEP治疗后,低氧血症仍不能满意纠正,可采取以下哪些方法()

A间歇指令性通气

B俯卧位通气

C体外膜氧合

D肺复张手法

E反比呼吸

F腔静脉氧合

G间歇正压通气

H同步间歇正压通气

I分钟指令性通气

J减低呼气末正压

K低频通气

正确答案

B,C,D,E,F

答案解析

多选题6

呼吸衰竭患者气管插管或气管切开的适应证是()

A通气严重不足

B呼吸道分泌物潴留

C神志改变

D上述情况经常规治疗无效

E心律失常

F咳嗽和吞咽反射明显减弱

G咳嗽和吞咽反射增强

H压差减少,血压降低

I脉搏细数

J口唇发绀

K呼吸频率增快

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

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