题干本题共包含 9 个小题

患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。

多选题第1题

与本病诊断无关的检查包括（）

A头颅CT

B重复神经电刺激

C依酚氯铵试验

D血清钾

E疲劳试验

F腰穿

G新斯的明试验

HAchR抗体滴度测定

正确答案

A,D,F

答案解析

略

单选题第2题

以下哪项最有助确定呼吸困难的病因（）

A头颅CT

B重复神经电刺激

C依酚氯铵试验

D血清钾

E疲劳试验

F腰穿

G新斯的明试验

HAchR抗体滴度测定

正确答案

答案解析

略

单选题第3题

关于该病叙述不正确的是（）

A主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体

B临床特征为括约肌与骨骼肌极易疲劳

C发病年龄高峰分别为20～40岁和40～60岁

D胆碱酯酶抑制剂治疗有效

E腱反射一般不受累

F病程有波动，缓解与复发交替

正确答案

答案解析

略

单选题第4题

对于本病的治疗不正确的有（）

A血浆置换

B补钾

C免疫抑制剂

D胆碱酯酶抑制剂

E激素

F免疫球蛋白

G胸腺切除

正确答案

答案解析

略

单选题第5题

考虑最可能的诊断是（）

A动眼神经麻痹

B先天性眼睑下垂

C周期性瘫痪

D重症肌无力

E多发性硬化

F急性脊髓炎

正确答案

答案解析

略

单选题第6题

若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现呼吸肌严重无力，不能维持换气功能，以下哪项抢救措施不正确的是（）

A静脉注射依酚氯铵10mg

B保持呼吸道畅通

C静脉补液，维持水、电解质平衡

D及时行气管切开

E加大溴吡斯的明剂量

正确答案

答案解析

略

单选题第7题

若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现症状迅速加重，说话含糊不清，呼吸困难，面色发绀，瞳孔缩小，出汗，流涎，考虑原因为（）

A肺内感染

B延髓性麻痹

C肌无力危象

D胆碱能危象

E反拗危象

正确答案

答案解析

略

单选题第8题

若该患者予泼尼松、溴吡斯的明治疗后，症状明显好转，但时有腹痛、腹泻，无发热，便常规正常。此时最适宜的处理为（）

A停用泼尼松

B停用溴吡斯的明

C口服黄连素

D口服阿托品

E口服诺氟沙星

正确答案

答案解析

略

单选题第9题

若该患者近2日发热，午后无力明显加重，伴有口齿含糊，吞咽困难，呼吸急促。查体：右下肺可闻及细湿啰音。此时以下哪项处置不正确（）

A急检血常规

B急查血气分析

C气管插管

D庆大霉素静脉滴注

E急摄胸片

正确答案

答案解析

略

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内科学主治医师

患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。

与本病诊断无关的检查包括（）

正确答案

答案解析

以下哪项最有助确定呼吸困难的病因（）

正确答案

答案解析

关于该病叙述不正确的是（）

正确答案

答案解析

对于本病的治疗不正确的有（）

正确答案

答案解析

考虑最可能的诊断是（）

正确答案

答案解析

若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现呼吸肌严重无力，不能维持换气功能，以下哪项抢救措施不正确的是（）

正确答案

答案解析

若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现症状迅速加重，说话含糊不清，呼吸困难，面色发绀，瞳孔缩小，出汗，流涎，考虑原因为（）

正确答案

答案解析

若该患者予泼尼松、溴吡斯的明治疗后，症状明显好转，但时有腹痛、腹泻，无发热，便常规正常。此时最适宜的处理为（）

正确答案

答案解析

若该患者近2日发热，午后无力明显加重，伴有口齿含糊，吞咽困难，呼吸急促。查体：右下肺可闻及细湿啰音。此时以下哪项处置不正确（）

正确答案

答案解析