题干本题共包含 2 个小题

44岁男性患者,因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗,并有头昏,但未去医院诊治。最近1个月来,先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上呼吸道感染症状,而后出现高热,体温达39℃。曾用青霉素等药物治疗,体温下降后又回升,曾高达40.5℃,伴乏力、纳差。体检:体温39℃,脉率100次/分,呼吸25次/分,血压16/10kPa(120/75mmHg);精神萎靡,中度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,无瘀点;全身浅表淋巴结未触及,胸骨下端明显压痛;心肺检查阴性;肝肋下2cm,质中;脾肋下6cm,质中,有明显压痛。其他无异常。实验室检查:血白细胞44.6×109/L,红细胞2.6×1012/L,血红蛋白65g/L,血小板计数76×109/L,见到幼稚白细胞(以中幼及晚幼粒为主)。请问:

简答题1

本病例的诊断及诊断依据?如何做进一步检查?

正确答案

诊断:慢性粒细胞性白血病。诊断依据:逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗、头昏等症状,近1个月来先是上呼吸道感染,然后出现高热,给予抗生素治疗体温下降后又复升;血象中提示白细胞显著升高,红细胞、血小板减少,尤其是在外周血象中看到幼稚白细胞(以中幼、晚幼粒为主)。本病由于成熟粒细胞缺乏,引起高热1个月不退,体检中发现胸骨下端明显压痛,肝、脾肿大,尤其为脾肿大明显。以上症状与实验室检查均支持对慢性粒细胞白血病的诊断。进一步检查措施:做骨髓穿刺检查骨髓象。

答案解析

简答题2

首选的化疗药物?列出3~4个护理诊断?其护理目标是什么?

正确答案

首选的化疗药物为羟基脲。
护理诊断:①绝望:与疾病久治不愈有关;②活动无耐力:与消耗增多伴营养不良、贫血有关;③体温过高:与成熟白细胞减少、免疫功能低下有关;④舒适的改变:与化疗药物的不良反应等有关。
护理目标:①近期目标:减轻精神负担;体力和营养得到支持;减少或不发生出血和感染;增加舒适感;完成化疗;②远期目标:达到长期缓解。

答案解析

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