单选题
A入院48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。
B气管插管48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。
C气管插管5天后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。
D机械通气患者只要胸片提示有渗出病灶即可诊断VAP。
E外周血白细胞总数升高，必须大于10×109/L
正确答案
答案解析
呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气（MV）后出现的肺部感染，属难治性肺炎，目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法，治疗主要依赖于经验用药。诊断标准：①插管48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌；②外周血白细胞总数升高，大于10×109/L或较原先增加25%；③肺泡动脉氧分压差升高；④X线胸片提示肺部出现新的或进展中的浸润病灶；⑤气管吸出物定量培养阳性，菌落计数大于106/ml，若痰培养作为细菌学检验标本，则必须低倍镜视野下白细胞大于25个，鳞状上皮细胞小于10个。
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引起呼吸机相关性肺炎（VAP）的相关危险因素不包括（）
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呼吸机相关性肺炎（VAP）可能发病机制不正确的是（）
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经气管镜支气管肺泡灌洗，分离细菌达多少符合呼吸机相关性肺炎（VAP）（）
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以消毒吸管经气管导管吸取分泌物行细菌定量培养，分离细菌浓度达多少符合呼吸机相关性肺炎（VAP）（）
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经纤维支气管镜保护性毛刷刷取分泌物定量培养，分离细菌达多少符合呼吸机相关性肺炎（VAP）（）
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为了预防呼吸机相关性肺炎，以下措施最重要的是（）
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