单选题

男24岁,农民,8月5日畏寒发热起病,剧烈头痛,全身性肌肉痛,咳嗽。查体:体温39.5℃,血压10.9/6.6kPa,重病容,球结膜充血,巩膜轻度黄染,颈强(±),心肺(-),肝肋下1.5cm,脾未及,背区感叩击痛,腓肠肌压痛明显,克氏征(±),布氏征(-)。实验室检查血象:(±),WBC5.4×10/L,N078,血沉90mm/h,总胆红素27μmol,尿蛋白(+)。脑脊液:蛋白定性(±),细胞计数4.4×10/L,单核细胞0.52,淋巴细胞0.42,糖、氯化物正常。诊断应首先考虑()

A流行性感冒

B败血症

C病毒性胸膜炎

D出血热

E钩端螺旋体病

正确答案

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答案解析

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  • 45岁农民,8月初发病,畏寒、发热起病,伴头痛、周身痛,皮肤、黏膜有少许出血点,4天后出现黄疸并进行性加重。查体:体温38.9℃,结膜充血,巩膜及皮肤轻度黄染,肝肋下0.8cm,脾未触及。血清总胆红素82μmol/L,ALT300U/L,尿蛋白(+),每高倍镜视野RBC及WBC均为10~20个。诊断应考虑为()

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