题干本题共包含 3 个小题

患者男,72岁。与人争吵时突发眩晕、呕吐、枕部疼痛、不能站立且行走不稳;但无明显偏瘫。院前急救将患者送至急诊室。入院时血压175/98mmHg,意识清醒,眼震颤,颈项强直,心肺未发现明显异常,肢体共济失调,肌张力降低。既往有“高血压”史。

单选题1

患者在急诊室接受诊治过程中,突然陷入昏迷且呼吸停止。立即予以建立人工气道,机械通气;同时给予甘露醇脱水治疗。随后CT提示:小脑出血伴有枕骨大孔疝形成,出血约18ml,最有可能改善患者预后的措施是()

A常规脱水治疗

B降压治疗

C脑室引流

D后颅窝开颅减压

E过度通气

正确答案

D

答案解析

单选题2

患者接受相应治疗措施后,血压升至225/112mmHg,处理正确的是()

A在脱水治疗的同时平稳降压治疗,使血压降至正常水平

B不急于降血压,可通过脱水降低颅内压使血压降低,并严密观察血压变化

C脱水治疗同时慎重平稳降压治疗,使血压降至180/105mmHg左右为宜

D首选口服降压药物

E根据患者的全身状况决定是否降压治疗

正确答案

C

答案解析

单选题3

患者最可能的诊断是()

A小脑出血

B大面积脑栓塞

C蛛网膜下腔出血

D高血压脑病

E癔症样发作

正确答案

A

答案解析

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