简答题

张某,男性,46岁,8年前体检时发现蛋白尿,诊断为慢性肾小球肾炎。近2周食欲不振、恶心、呕吐,来医院就诊。身体评估:T 36℃,P 86次/分,R 14次/分,血压 18.7/12kPa。意识清楚,贫血貌,两肺(-)。心率86次/分,律齐,余(-)。双下肢轻度水肿。实验室检查:血常规:Hb 70g/L,尿常规:蛋白质(++),尿比重1.010,内生肌酐清除率25ml/min,血肌酐416mmol/L,尿素氮20mmol/L。请问病人目前处于慢性肾衰竭的哪一时期?主要的护理诊断和相关因素及护理措施?

正确答案

肾功能衰竭期早期,体液过多与肾小球滤过率下降、水钠潴留及低蛋白血症等因素有关。
护理措施:
(1)限制水钠摄入,盐<3g/d。给予低蛋白饮食,每日0.5~0.8g/kg,其中60%以上为优质蛋白(动物蛋白),足够维生素,每日热量1 25.5kJ/kg,适当增加碳水化合物和脂类在热量中的比例,使之既保证身体所需的营养,又减少蛋白质代谢产物,从而起到保护肾功能的作用。
(2)密切观察病人水肿的部位、范围、程度及特点。
(3)准确记录24h出入量,尤其是尿量的变化。
(4)密切观察病人血压变化,要注意观察利尿剂疗效和副作用,若出现低血钾症时,可适当补充氯化钾或加用保钾利尿剂。

答案解析

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