简答题

25岁男性患者,平时体健。30分钟前因提重物屏气用力,突感左胸剧痛,并出现严重呼吸困难,气急明显而无法平卧,故急送医院就诊。追问病史,了解到其幼年时曾患过肺炎,经住院治疗而愈。体检:急性病容,非常痛苦,恐惧不安;呼吸急迫,唇颊发绀;左胸膨隆,呼吸运动明显受限,气管移向右侧,左侧语颤减弱,叩诊呈鼓音,听不到呼吸音;心尖搏动见不到,心浊音界叩不出,听诊心音低远,心率135次/分,律尚齐。肝、脾无特殊。请问: 该病例出现哪些护理问题?应如何配合抢救?

正确答案

护理诊断:①胸痛;②恐惧;③生活不能自理;④有休克、昏迷、窒息等潜在危险。抢救配合:①按危重病期护理:取半卧位卧床休息,剧咳时给予镇咳药,安慰患者消除其紧张情绪等;②立即做好抢救准备工作,备好胸腔排气用物,做好普鲁卡因皮试,按不同病情配合医师做相应的穿刺排气或引流,并做好有关术后护理工作;③加强病情观察,注意病情变化、治疗效果、有无复发或并发症等,随时与医师联系采取相应的紧急处理,并密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色等状况;④指导患者保持大便通畅,避免用力排便而再次诱发气胸,若突然出现胸痛或呼吸困难应立即就医,检查气胸是否复发。

答案解析

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  • 患者男性,52岁,既往体健。进行性厌食,消瘦乏力,伴腹上区不适5个月。近2个月来,上述症状日见加重。检查:Hb80g/L,尿常规正常,SGPT30U,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,BSP潴留试验45′<5%,大便隐血试验(+++)。

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