题干本题共包含 5 个小题
女性，60岁，既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。
单选题第1题
应立即做下列哪项检查以指导用药（）
A痰细菌学检查
B血气分析
C血沉
D血常规
E胸片
F肺CT
答案解析
本例初步考虑为肺炎，明确病原学可指导用药。
多选题第2题
留取患者痰液标本后，涂片镜检，下列哪些描述属于合格的痰标本（）
A每低倍镜视野鳞状上皮细胞<10个
B每低倍镜视野白细胞>25个
C每低倍镜视野鳞状上皮细胞>25个
D每低倍镜视野白细胞<10个
E鳞状上皮细胞：白细胞>1：2.5
F鳞状上皮细胞：白细胞<1：2.5
G每高倍镜视野鳞状上皮细胞<10个
H每高倍镜视野白细胞>25个
单选题第3题
青霉素治疗3天体温未退，痰量增多，胸片示大片浸润阴影中出现空洞痰涂片示大量白细胞，成堆革兰阳性球菌，则最可能的病原菌是（）
A肺炎链球菌
B大肠杆菌
C厌氧菌
D肺炎克雷伯杆菌
E铜绿假单胞菌
F金黄色葡萄球菌
答案解析
金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌，90%对青霉素G耐药，金葡菌肺炎可表现为咳嗽，咳脓痰，全身毒血症状，化验白细胞总数及分数增高，胸片可表现为肺段或肺叶实变可形成空洞或呈小叶状浸润，其中可见气囊腔。
多选题第4题
假设多次痰培养示MRSA生长，则下列哪些药物可以选用（）
A万古霉素
B替考拉宁
C利奈唑胺
D美罗培南
E阿奇霉素
F左氧氟沙星
G头孢哌酮／舒巴坦
答案解析
MRSA为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，对常见青霉素类、头孢类、大环内酯类、氟喹诺酮类耐药，对糖肽类（万古霉素、替考拉宁）及噁唑烷酮类（斯沃）敏感。
多选题第5题
关于该病下列描述错误的是（）
A本病起病急骤，早期肺部即可闻及湿啰音
B血行播散者早期以呼吸道症状为主
C早期可无体征，常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行
D胸片浸润影具有易变性
E胸片可表现为肺脓肿、肺囊肿、脓胸或脓气胸
F院内感染者通常起病隐袭，体温上升缓慢
答案解析
本病早期可无体征，常与严重的呼吸道症状不平行，血行播散者早期以中毒症状表现为主，呼吸道症状不明显。