题干本题共包含 4 个小题

51岁，女性，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次／分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G₃P₃L₃，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。

多选题第1题

患者预行手术治疗，下一步应选择的检查不包括（）

A三大常规，肝肾功

B心肺功能检查

C宫颈涂片检查

D子宫双附件B超

E靛胭脂试验

F诊刮十病理

G肠镜检查

HBonney试验

I尿流动力学检查

正确答案

E,G

答案解析

略

多选题第2题

欲行POP-Q分期，下述说法不正确的是（）

A应测量阴裂的长度gh

B应测量阴道总长度TVL

C应测量会阴体的总长度pb

D指示点Aa相当于尿道膀胱沟处

E指示点D指宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端

F量化值<-1cm，POP-Q分期为O期

G量化值>+1cm，但<[TVL-2cm]，POP-.Q分期为Ⅲ期

H测量向下屏气用力时脱垂最大限度时出现的最近端部位距处女膜的正负值计算

正确答案

E,F,H

答案解析

略

多选题第3题

该患者查血HGB85g／L，肝肾功正常，宫颈涂片示中度炎症，B超示子宫内膜厚1.3cm，双附件正常，心肺功能经评估可耐受手术，下一步的诊断和治疗措施，正确的叙述有（）

A口服黄体酮胶丸止血

B口服米非司酮止血、诱导闭经

C诊刮排除内膜病变后行经阴子宫切除十阴道前后壁修补术

D可行曼氏手术

E阴道全封闭术

F经济条件许可可行全盆底网片重建术

G宫颈LEEP术

HBurch手术即可解决问题

正确答案

C,F

答案解析

略

多选题第4题

该患者目前的诊断包括（）

A子宫脱垂Ⅰ度

B子宫脱垂Ⅱ度

C阴道前壁脱垂Ⅰ度

D阴道前壁脱垂Ⅱ度

E阴道后壁脱垂Ⅰ度

F尿失禁

G围绝经期功血

H宫颈癌

I咳嗽变异性哮喘

正确答案

B,D,E,F,I

答案解析

略

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妇产科住院医师

患者预行手术治疗，下一步应选择的检查不包括（）

正确答案

答案解析

欲行POP-Q分期，下述说法不正确的是（）

正确答案

答案解析

该患者查血HGB85g／L，肝肾功正常，宫颈涂片示中度炎症，B超示子宫内膜厚1.3cm，双附件正常，心肺功能经评估可耐受手术，下一步的诊断和治疗措施，正确的叙述有（）

正确答案

答案解析

该患者目前的诊断包括（）

正确答案

答案解析