某医院10月31日“药品进销差价”账户贷方余额为56000元，“药房药品”账户借方余额为159000元。11月份收入药品678000元，进销差价为169500元；11月份基本业务收入中药品收入为743000元。若采用“综合差价率法”，该医院11月份实际销售药品成本为（百分比四舍五入，保留整数）（）。