题干本题共包含 3 个小题

男，3岁，右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm×4cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。

单选题第1题

最可能的临床诊断为（）

A血管瘤

B囊性水瘤

C甲状舌管囊肿

D口外型舌下腺囊肿

E海绵型淋巴管瘤

正确答案

答案解析

此题为临床应用题，考核"颈部囊性肿物诊断".一侧颈上部囊性肿物一般有：囊性水瘤，鳃裂囊肿，血管瘤等。囊性水瘤一般在婴幼儿时即发生，边界不甚清，质地软，有波动感；鳃裂囊肿多见于20～50岁，也有波动感，质地较软，但边界大多较清楚；血管瘤也多见于婴幼儿期，只有海绵状血管瘤可表现为柔软肿块，病变如接近于皮下，表面可显淡蓝色。综上本题最可能的诊断为B（囊性水瘤）。21.45％考生选择C（甲状舌管囊肿）是不应该的，因为甲状舌管囊肿一般位于正中，不发生于颈侧方。14.98％考生选择海绵型淋巴管瘤，一是对海绵型淋巴管瘤不了解，二是受"海绵"二字诱导，造成错误选择。

单选题第2题

穿刺的液体最可能的性状为（）

A血性液体

B呈棕色

C乳白色

D淡黄色、清亮

E淡黄色、微浑、含胆固醇结晶

正确答案

答案解析

为临床应用题，考核"颈部囊性病变内容物".囊性水瘤内含淋巴液，为淡黄色透明液；血管瘤内为血液；鳃裂囊肿内容为乳白色液。本试题考试实践分析结果难度为"0.5837"，显示试题有"一定难度".22.41 %选择E（淡黄色、微浑、含胆固醇结晶），是与牙源性颌骨囊肿的穿刺液混为一谈；11.99 9／6选择A（血性液体）可能是因为在前选择了"血管瘤"这一诊断。

单选题第3题

可能有的临床体征（）

A透光试验阳性

B压缩试验阳性

C体位移动阳性

D听诊有吹风样杂音

E以上体征全无

正确答案

答案解析

为临床应用题，考核"颈部囊。性肿物的体征".囊性水瘤因含有透明的液体，透光试验是阳性的；血管瘤（海绵型）：内含血液，可被压缩，压缩试验和体位移动均阳性；鳃裂囊肿含乳白色液体，无上述体征。本试题考试实践分析结果难度为0.2981，显示题目"很难".10.8%26.3％考生选择其他答案，一是最初的诊断已错，二是对上述颈侧方囊性病变各自的特征根本就无清楚的认识，导致只能靠猜测碰运气。

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口腔执业医师

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