单选题

男孩,2岁。高热4天,发现面部、躯干红色皮疹。出疹后第三天突发惊厥1次,伴呕吐3次。查体:T38.5℃,嗜睡,全身皮肤可见红色斑丘疹,疹间皮肤正常。心音有力,肺部无啰音,脑膜刺激征(+)。最可能的诊断是()

A麻疹脑炎

B麻疹并发热性惊厥

C化脓性脑膜炎

D风疹并发热性惊厥

E风疹脑炎

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

麻疹的出疹期:多在发热3~4天后出现皮疹,此时全身中毒症状加重,体温骤然升高,可达40~40.5℃,咳嗽加剧,出现烦躁或嗜睡,重者有谵妄、抽搐(疹出热盛),持续3~4天。皮疹先见于耳后、发际,渐及额部、面部、颈部,然后自上而下延至躯干和四肢,最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹,呈充血性,略高出皮面。初发时皮疹稀疏,疹间皮肤正常,其后部分融合成片,颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大,肺部可闻及干、湿啰音,胸部X线片检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。麻疹脑炎:多见于婴幼儿,发病率约为1‰~2‰。常发生于出疹后第二天至第六天。临床表现和脑脊液变化与其他病毒性脑炎相似。病死率高,存活者留有运动、智力和精神等神经系统后遗症者可达20%以上。风疹的皮疹呈猩红热样斑疹,但形态多变。持续3~4天后,耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大。出疹顺序:面部-颈部-躯干-四肢,疹退时体温恢复正常。
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  • 5岁患儿,发热一天,全身不适,继而出现皮肤红色斑疹,数小时后变为丘疹,很快发展为疱疹,周围红晕,壁薄,疹液澄清,以面部和躯干部为主。

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  • 5岁患儿,发热一天,全身不适,继而出现皮肤红色斑疹,数小时后变为丘疹,很快发展为疱疹,周围红晕,壁薄,疹液澄清,以面部和躯干部为主。

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  • 5岁患儿,发热一天,全身不适,继而出现皮肤红色斑疹,数小时后变为丘疹,很快发展为疱疹,周围红晕,壁薄,疹液澄清,以面部和躯干部为主。

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