女性，42岁，行走时突然出现头痛，左侧肢体活动不利，失语，查体：意识清，血压130／80mmHg，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心房纤颤，左侧肢体瘫痪，感觉障碍，最可能的诊断为（）