患者女性,26岁,4小时前突发左肾绞痛,疼痛难忍,辗转不安,伴恶心,遂就诊于当地某基层医院。查尿常规:红细胞(++),白细胞(+);泌尿系B超:左肾盂轻度积水,余未见异常;诊断:左侧输尿管结石。给予山莨菪碱(654-2)肌注,并静脉滴注生理盐水后,疗效不佳。因该患者妊娠26周,为进一步诊疗来我院急诊。查体:血压、脉率及体温均正常,左肾区叩击痛明显,腹部检查未见异常。血常规正常,复查泌尿系B超结果同前。临床诊断:左侧输尿管结石,左肾盂轻度积水。
患者女性,26岁,4小时前突发左肾绞痛,疼痛难忍,辗转不安,伴恶心,遂就诊于当地某基层医院。查尿常规:红细胞(++),白细胞(+);泌尿系B超:左肾盂轻度积水,余未见异常;诊断:左侧输尿管结石。给予山莨菪碱(654-2)肌注,并静脉滴注生理盐水后,疗效不佳。因该患者妊娠26周,为进一步诊疗来我院急诊。查体:血压、脉率及体温均正常,左肾区叩击痛明显,腹部检查未见异常。血常规正常,复查泌尿系B超结果同前。临床诊断:左侧输尿管结石,左肾盂轻度积水。
A再次肌注654-2
B肌注黄体酮
C直肠内应用消炎痛栓剂
D肌注盐酸哌替啶(杜冷丁)
E急诊体外震波碎石治疗
F急诊行DJ管置入
G急诊行输尿管镜碎石手术
A行腹部泌尿系X线平片(KUB.检查,以明确结石的位置和大小
B行静脉尿路造影(IVU)检查,以明确结石的位置、大小和肾功能状况
C行泌尿系CT平扫,以明确结石的位置和大小
D行尿路CT成像(CTU)检查,以明确结石的位置,大小和肾功能状况
E行泌尿系MRI检查,以明确结石的位置和大小
F行磁共振尿路水成像(MRU)检查,以明确结石的位置,大小和肾功能状况
G仅依据目前泌尿系B超检查结果进行治疗,不必再进行其他检查
A血细菌培养
B尿细菌培养
C血生化检测
D血电解质分析
E凝血全项检测
F动脉血气分析
G腹部X线平片
A再次肌注654-2和杜冷丁以解痉止痛,不必再行侵入性的处理
B急诊DJ管置入
C急诊行输尿管镜检查,并行碎石治疗
D行左肾盂穿刺造瘘术以缓解症状和保护肾功能
E静脉应用三代头孢抗生素(如罗氏芬)
F静脉应用氨基糖苷类抗生素(如依替米星)
G静脉应用喹诺酮类抗生素(如拜复乐)
A阿莫西林钠和克拉维酸钾(安灭菌)
B哌拉西林钠舒巴坦钠(一君)
C头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)
D头孢曲松钠(罗氏芬)
E氨基糖苷类抗生素(如依替米星)
F头孢呋肟(明可欣)
G美罗培南(美平)
A将抗生素改用美罗培南(美平),继续观察
B头孢曲松钠(罗氏芬)和美罗培南(美平)联合应用,继续观察
C再行留置导尿管,持续开放导尿
D急诊行左侧肾盂穿刺造瘘术
E更换DJ管
F急诊行经输尿管镜下碎石术
A持续留置DJ管和导尿管,直至分娩后再处理输尿管结石
B持续留置DJ管和导尿管,并用中药排石治疗
C1~2个月更换DJ管一次,直至分娩后再处理输尿管结石
D感染控制2~3周后,拔除DJ管和导尿管,改行左侧肾盂穿刺造瘘术,直至分娩
E感染控制2~3周后,拔除DJ管和导尿管,临床观察随访
F感染控制2~3周后,在局部麻醉下行经输尿管镜碎石手术
患者女性,26岁,4小时前突发左肾绞痛,疼痛难忍,辗转不安,伴恶心,遂就诊于当地某基层医院。查尿常规:红细胞(++),白细胞(+);泌尿系B超:左肾盂轻度积水,余未见异常;诊断:左侧输尿管结石。给予山莨菪碱(654-2)肌注,并静脉滴注生理盐水后,疗效不佳。因该患者妊娠26周,为进一步诊疗来我院急诊。查体:血压、脉率及体温均正常,左肾区叩击痛明显,腹部检查未见异常。血常规正常,复查泌尿系B超结果同前。临床诊断:左侧输尿管结石,左肾盂轻度积水。 对于无药物过敏史的患者,下列哪些抗生素静脉应用前需要进行皮试()
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患者女性,26岁,4小时前突发左肾绞痛,疼痛难忍,辗转不安,伴恶心,遂就诊于当地某基层医院。查尿常规:红细胞(++),白细胞(+);泌尿系B超:左肾盂轻度积水,余未见异常;诊断:左侧输尿管结石。给予山莨菪碱(654-2)肌注,并静脉滴注生理盐水后,疗效不佳。因该患者妊娠26周,为进一步诊疗来我院急诊。查体:血压、脉率及体温均正常,左肾区叩击痛明显,腹部检查未见异常。血常规正常,复查泌尿系B超结果同前。临床诊断:左侧输尿管结石,左肾盂轻度积水。 在对患者进行上述处理后其体温恢复正常,下一步的首选治疗方法是()
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