题干本题共包含 3 个小题

患者男,47岁,因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热(体温最高39℃)、咳脓痰而在外院就诊,当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”,经应用抗生素治疗后,症状好转,未再就医,但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体:T37.2℃,R25次/min,P80次/min,BP120/70mmHg。慢性病容,HR82次/min,律齐。右侧胸壁肋间隙变窄,未及胸壁肿物;右中下肺野听诊呼吸音低,叩诊呈浊音;余无特殊。

多选题1

为明确诊断,应考虑进行的检查有()

A胸部X线片

B心电图

C胸部CT

D胸部MRI

E胸部B型超声

F心脏超声

正确答案

A,B,C,E

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多选题2

关于患者的处理措施,叙述正确的有()

A改善患者身体状况,给予必要的营养支持

B筛选敏感的抗生素,控制感染

C包裹性积液穿刺引流

D手术操作只需放置胸腔闭式引流即可

E可采用脓腔切除加胸膜剥脱术

F胸腔镜(VATS)手术较传统术式更有优势

G当脓腔切除加胸膜剥脱术仍不能消灭残腔,且无其他填塞物能应用时,可考虑胸廓成形术

正确答案

A,B,E,G

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单选题3

最可能的诊断是(提示胸部X线:右中下肺野、外带高密度影。胸部CT:右侧胸腔占位,增厚的脏、壁层胸膜(厚度均在1cm以上)间有低密度液性包裹区,且其外带弧度和胸壁吻合;右肺受挤压,部分实变。心电图正常。)()

A肺脓肿

B肺肿瘤

C肺不张、实变

D胸壁(膜)肿瘤

E畸胎瘤

F慢性脓胸

正确答案

F

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