题干本题共包含 6 个小题

女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。

单选题第1题

下列哪种药物可供该患者长期使用并预防夜间发作（）

A氨茶碱

B胆茶碱

C二羟丙茶碱（喘定）

D复方氨茶碱

E茶碱控释片

正确答案

E

答案解析

运动有助于提高哮喘患者的耐力和减少同样通气量所需要的氧耗量。但运动可以诱发哮喘。这是一对矛盾，处理上不能因噎废食，在运动前预防性应用β受体激动剂和抗炎剂，如色甘酸钠可以阻止哮喘的发生；哮喘患者需要手术时，为预防哮喘发作最有效的方法是短期静脉应用激素，如A所述。其他方法效果不确定或者会带来不良反应；哮喘发作引起缺氧，其对胎儿的损害远较药物的可能影响更大，更容易发生。事实上如B所述，多数抗哮喘药物对胎儿没有损害，故哮喘妇女妊娠时需要应用药物控制和预防发作。

单选题第2题

发作较重时推荐加用P2受体激动剂，首选药物是（）

A肾上腺素

B去甲肾上腺素

C异丙肾上腺素

D沙丁胺醇（舒喘灵）或特布他林（问羟舒喘宁）

E麻黄素

正确答案

D

答案解析

运动有助于提高哮喘患者的耐力和减少同样通气量所需要的氧耗量。但运动可以诱发哮喘。这是一对矛盾，处理上不能因噎废食，在运动前预防性应用β受体激动剂和抗炎剂，如色甘酸钠可以阻止哮喘的发生；哮喘患者需要手术时，为预防哮喘发作最有效的方法是短期静脉应用激素，如A所述。其他方法效果不确定或者会带来不良反应；哮喘发作引起缺氧，其对胎儿的损害远较药物的可能影响更大，更容易发生。事实上如B所述，多数抗哮喘药物对胎儿没有损害，故哮喘妇女妊娠时需要应用药物控制和预防发作。

单选题第3题

为预防发作，下列哪一种药物最为有效（）

A激素

B酮替芬（噻哌酮）

C氯雷他定（克敏能）

D马来酸氯苯那敏（扑尔敏）

E阿司咪唑（息斯敏）

正确答案

A

答案解析

运动有助于提高哮喘患者的耐力和减少同样通气量所需要的氧耗量。但运动可以诱发哮喘。这是一对矛盾，处理上不能因噎废食，在运动前预防性应用β受体激动剂和抗炎剂，如色甘酸钠可以阻止哮喘的发生；哮喘患者需要手术时，为预防哮喘发作最有效的方法是短期静脉应用激素，如A所述。其他方法效果不确定或者会带来不良反应；哮喘发作引起缺氧，其对胎儿的损害远较药物的可能影响更大，更容易发生。事实上如B所述，多数抗哮喘药物对胎儿没有损害，故哮喘妇女妊娠时需要应用药物控制和预防发作。

单选题第4题

患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者（）

A运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动

B鼓励参加运动，运动前可吸入β₂受体激动剂或色甘酸钠

C可以参加，但不鼓励

D可以参加，运动前服氨茶碱

E可以参加，运动前吸入异丙托溴铵（异丙阿托品）

正确答案

B

答案解析

运动有助于提高哮喘患者的耐力和减少同样通气量所需要的氧耗量。但运动可以诱发哮喘。这是一对矛盾，处理上不能因噎废食，在运动前预防性应用β受体激动剂和抗炎剂，如色甘酸钠可以阻止哮喘的发生；哮喘患者需要手术时，为预防哮喘发作最有效的方法是短期静脉应用激素，如A所述。其他方法效果不确定或者会带来不良反应；哮喘发作引起缺氧，其对胎儿的损害远较药物的可能影响更大，更容易发生。事实上如B所述，多数抗哮喘药物对胎儿没有损害，故哮喘妇女妊娠时需要应用药物控制和预防发作。

单选题第5题

假设信息：如果患者因合并胆石症需要手术，则应采取下列哪项措施以防止哮喘发作（）

A测定FEV₁，若低于预计值80%，而且近半年内曾口服过泼尼松，手术开始后静脉给予氢化可的松100mg，1次/8h，手术后24小时迅速减量

B手术中静滴氨茶碱

C手术前预防性应用激素3天

D手术中或手术后视病情酌定应用支气管舒张剂

E采用气管插管全身麻醉，手术后保留气管插管，防止发作和便于抢救

正确答案

A

答案解析

运动有助于提高哮喘患者的耐力和减少同样通气量所需要的氧耗量。但运动可以诱发哮喘。这是一对矛盾，处理上不能因噎废食，在运动前预防性应用β受体激动剂和抗炎剂，如色甘酸钠可以阻止哮喘的发生；哮喘患者需要手术时，为预防哮喘发作最有效的方法是短期静脉应用激素，如A所述。其他方法效果不确定或者会带来不良反应；哮喘发作引起缺氧，其对胎儿的损害远较药物的可能影响更大，更容易发生。事实上如B所述，多数抗哮喘药物对胎儿没有损害，故哮喘妇女妊娠时需要应用药物控制和预防发作。

单选题第6题

假设信息：如果患者已妊娠2～3个月，则应采取的措施是（）

A劝其中止妊娠

B继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状

C尽量不用药，以防药物影响胎儿

D激素绝对禁忌

E分娩方式须采取剖腹产

正确答案

B

答案解析

运动有助于提高哮喘患者的耐力和减少同样通气量所需要的氧耗量。但运动可以诱发哮喘。这是一对矛盾，处理上不能因噎废食，在运动前预防性应用β受体激动剂和抗炎剂，如色甘酸钠可以阻止哮喘的发生；哮喘患者需要手术时，为预防哮喘发作最有效的方法是短期静脉应用激素，如A所述。其他方法效果不确定或者会带来不良反应；哮喘发作引起缺氧，其对胎儿的损害远较药物的可能影响更大，更容易发生。事实上如B所述，多数抗哮喘药物对胎儿没有损害，故哮喘妇女妊娠时需要应用药物控制和预防发作。

预防医学科住院医师

女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。

下列哪种药物可供该患者长期使用并预防夜间发作（）

正确答案

答案解析

发作较重时推荐加用P2受体激动剂，首选药物是（）

正确答案

答案解析

为预防发作，下列哪一种药物最为有效（）

正确答案

答案解析

患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者（）

正确答案

答案解析

假设信息：如果患者因合并胆石症需要手术，则应采取下列哪项措施以防止哮喘发作（）

正确答案

答案解析

假设信息：如果患者已妊娠2～3个月，则应采取的措施是（）

正确答案

答案解析