题干本题共包含 5 个小题

患者男性,62岁。主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天,发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压170/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。

多选题1

提示:头颅CT未见异常,血糖18.20mmol/L,凝血四项、肾功能、血常规正常。目前作何判断()

A部分运动性发作的癫痫

B部分感觉性发作的癫痫

C左侧颈内动脉系统TIA(眼动脉交叉瘫)

D左侧颈内动脉系统TIA(Homer征交叉瘫)

E跌倒发作

F短暂性全面性遗忘症

GG.可逆性缺血性神经功能缺失(RIN

H偏瘫型偏头痛

I2型糖尿病

J1型糖尿病

正确答案

C,I

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多选题2

提示:患者彩超及DSA检查显示:颈内动脉起始段局限性狭窄约70%,总胆固醇为7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。可能进一步采取以下哪种措施()

A颈动脉内膜切除术

B血管内支架植入术

C长期应用阿司匹林或氯吡格雷

D长期应用肝素

E服用辛伐他汀2~3年

F服用苯扎贝特2~3年

正确答案

A,B,C,E,F

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多选题3

急诊时应作何检查()

A脑电图

B肌电图

C头颅CT

D血糖

E脑磁图

F腰穿脑脊液检查

G凝血四项

正确答案

C,D,G

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多选题4

此患者有必要进一步行以下哪些检查()

A头颅MRA

B脑干诱发电位

C颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超

DDSA

E血脂

F胰岛素释放试验

正确答案

A,C,D,E,F

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多选题5

目前可采取以下何种处理()

A肝素

B将血压控制在120/80mmHg以下

C银杏叶制剂

D奥扎格雷钠

E阿司匹林

F100万单位尿激酶

G尼莫地平

H将血糖控制在10mmol/L以下

I患者既往无糖尿病史,不能诊断为糖尿病,故无需控制血糖

J20%甘露醇

正确答案

A,C,D,E,G,H

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