简答题

从医学模式的转变请你谈一谈临床医生应如何适应这一转变?

正确答案

神灵主义医学模式 :神灵主义医学模式是远古时代的医学模式。
自然哲学的医学模式 :随着生产力的发展和人类对自然认识能力的不断提高,人类开始以自然哲学理论解释健康与疾病。
机械论的医学模式 :盛行着以机械运动解释一切生命活动的观点,如把人体看成是由许多零件组成的复杂机器,心脏是水泵,血管是水管,四肢活动是杠杆,饮食是给机器补充燃料,大脑是这架“机器”的操纵盘,等等。
生物一医学模式:在关于健康与疾病的认识,人们认为健康是宿主(人体)、环境与病因三者之间动态平衡,这种平衡被破坏便发生疾病。这种以维持生态平衡的医学观所形成的医学模式,即生物一医学模式。
生物一心理一社会医学模式:随着现代社会的发展,医学科学有了更大的进步,一些由生物因子(细菌、病毒、寄生虫)所致的疾病已被控制,而另一类疾病,如心脑血管疾病、肿瘤、精神病等,已成为人类健康的主要危害。同时,人们还惊讶地发现,曾经为人类健康作出过重大贡献的生物医学模式,在这些疾病面前显得束手无策。因为这类疾病的发生原因主要不是生物学因素,而是社会因素或(和)心理因素所致。于是,出现了综合生理、心理和社会因素对人类健康与疾病影响的医学观,这就是生物一心理.社会医学模式。 1、为适应新的医学模式要求,拓展临床医师的知识技能
在临床工作中,医生要落实新医学模式,就必须掌握新医学模式的操作方法和技能.通过医学教育、临床报告及病例讨论等形式,临床医师应熟练掌握在生物心理社会医学模式指导下的疾病预防、诊断、治疗及康复知识技能;掌握基本*行为干预技术和策略,如放松训练、生物反馈、认知应对技术及健康教育等;掌握支持性心理治疗,即根据病人具体情况,给予以感情上的安慰和支持,消除病人对疾病的误解及疑虑.
2、 建立一套兼顾身心的接诊治疗常规     病历是临床工作的真实记录,应同时记录心身两方面的信息,即病史内须有心理社会因素的查问和记载,在身体检查方面须增加必要的心理检查,医生做出诊断时应同时标明临床心理学方面的诊断.通过采集社会心理史的过程,医生可发现患者是否存在明显的心理社会问题,这需要医务人员与患者之间建立良好的关系和有效的沟通.在治疗方面亦应建立心身同时治疗的常规,对一般性疾病可采用一般的心理干预.
3、  加强医患之间的相互沟通
1)建立和谐的关系,克服语言、文化和社会地位的障碍,对病人表现出诚实、尊敬、同情、热心、信任和无偏见;
2)询问病情,鼓励和启发病人叙述病史,避免暗示或术语及问题过于复杂,中肯地征求病人的意见;
3)医生鼓励、支持及安慰病人,体谅病人的疾苦;
4)非语言交流:应注意态度端正,表情自然,避免给病人留下不良印象;
5)讨论方法:允许病人充分表述,引导病人清楚地表述重要的问题,诱导病人语言简练,避免重复,有技巧地引导病人,小心处理敏感话题,不定时行阶段性总结;
6)讨论主题:工作、社会活动、业余爱好及性生活等:
7)生活情况:主要包括生活经历、人格、家庭、人际关系及不幸遭遇等;
8)病人教育:向病人阐明诊断,提供健康咨询,对疾病的预防措施提出建议;
9)治疗措施:对处方进行解释,向病人讲明治疗的适应症及副作用;
10)建立长期联系,坚持随访.
总之,心理社会因素与疾病发生、发展及正确的诊断与治疗关系密切,应引起临床医生的普遍重视。

答案解析

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