题干本题共包含 3 个小题

患者男,36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤,近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体:T38.5℃,P130次/min,R28次/min,BP136/90mmHg。意识清楚,烦躁不安,流涎、多汗,心率快,节律整齐,肝、脾未触及。

多选题1

为明确诊断,需要做的检查是()

A血常规

B胸部CT

C骨髓细胞学

D颅脑CT

E脑脊液常规及生化检查

FRTPCR法检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA

G乙脑补体结合试验

H取患者唾液、角膜印片做病毒抗原检测

正确答案

A,E,F,H

答案解析

多选题2

此时处理措施应包括()(提示:近2d来患者惊恐不安、大汗淋漓,口渴但拒饮,恐水、怕风,阵发性抽搐,咽肌痉挛。)

A单间避光隔离,保持安静,减少风、声、光等刺激

B做好隔离消毒,防止唾液污染

C注射狂犬疫苗

D注射狂犬病免疫球蛋白

E给氧、维持水电解质及酸碱平衡

F予以冬眠疗法

G强心、利尿、抗癫痫治疗

正确答案

A,B,E

答案解析

单选题3

该病例可能的诊断是()(提示:外周血WBC12×109/L,N0.78,脑脊液有核细胞25×106/L,葡萄糖及氯化物正常,脑脊液狂犬病RNA(+)。)

A乙型脑炎

B病毒性脑炎

C化脓性脑膜炎

D狂犬病前驱期

E狂犬病兴奋期

F狂犬病麻痹期

G破伤风

H败血症

正确答案

D

答案解析