题干本题共包含 4 个小题

男,60岁。鼻咽癌欲行放射治疗。

单选题1

如发生放射性颌骨骨髓炎,局部治疗首选()

A为控制感染,局部理疗

B为防止感染扩散,在死骨完全分离前行病灶外颌骨区段切除

C仅需将已分离的死骨予以摘除

D为防止感染扩散,对已分离的死骨进行盐水冲洗

E保持引流通畅即可

正确答案

D

答案解析

对确诊为放射性颌面骨坏死或放射性颌骨骨髓炎的患者,即使口内外已形成瘘道,常因死骨未分离而主张先采用局部保守的措施:运用全身抗生素控制感染、局部过氧化氢或抗生素溶液冲洗外露死骨、为避免软组织受刺激而采取咬除的方法等。
单选题2

放疗开始前应采取的措施不包括()

A常规洁治

B对口腔内可引起感染的病灶牙进行治疗

C对能保留的龋齿进行治疗

D无法治愈的病牙予以拔除

E缺失牙进行固定义齿修复

正确答案

E

答案解析

在做放疗前还要积极地进行对症治疗,否则,容易继发局部感染,并导致齿槽溢脓、牙龈肿痛、颌下淋巴结炎,甚至继发颌骨骨髓炎,可待放疗结束后行义齿修复。
单选题3

放疗后如发生牙源性炎症需拔牙时()

A由于手术损伤可导致继发感染,故不能拔牙

B可以拔牙,不必预防性使用抗生素

C可以拔牙,术前应使用抗生素

D可以拔牙,术后应使用抗生素

E可以拔牙,术前术后均应使用抗生素

正确答案

E

答案解析

放疗后如发生牙源性炎症需拔牙时,常规在拔牙前后抗炎3~7天,以免诱发放射性颌骨骨髓炎、骨坏死。
单选题4

如发生放射性颌骨骨坏死,其临床表现不包括()

A病程发展迅速

B持续性疼痛

C皮肤破溃

D颌骨骨面外露

E开口受限

正确答案

A

答案解析

放射性颌面骨坏死病程发展缓慢,往往在放射治疗后数月乃至数年或更长时间才出现症状,常引起颌面部软、硬组织坏死溃烂,形成瘘管,导致颌面部组织缺损;伴有明显的疼痛症状,以及不同程度的张口受限。
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