室间隔缺损出现青紫时，肺血管的改变为（）

室间隔缺损患儿随着病程进展，肺小动脉痉挛，产生动力型肺动脉高压，以后渐引起肺小动脉内膜增厚及钙化，形成阻力型肺动脉高压，左向右分流量显著减少，继而出现右向左分流，临床出现发绀。