题干本题共包含 4 个小题

患者,男性,40岁,因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热,体温37.8~41.2℃,伴膝关节周围疼痛,活动不受限,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛静滴、对症等,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头痛、关节疼痛、眩晕等,间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳,遂来我院。体检:T38.4℃,P90次/分,R20次/分,BP110/72mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多形性淤斑,双肺呼吸音清晰,无啰音。心界不大,心率90次/分,律齐,胸骨左缘闻及3~4肋间收缩期杂音。腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾未触及明显肿大,双下肢无水肿。

单选题1

提示:尿常规:蛋白(+)、RBC(++),血常规Hb80g/LWBC18.6×10/L中性94%,血沉60mm/h,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段压低0.1mV,Ⅰ度房室传导阻滞,血培养一次未找到细菌,心脏超声发现主动脉瓣2mm赘生物。目前诊断考虑()

A急性心包炎

B急性心肌炎

C风湿性心脏病

D亚急性感染性心内膜炎

E结核性心包炎

F再生障碍性贫血

正确答案

D

答案解析

多选题2

诊断该病的主要标准包括()

A2次血培养发现同一种病原微生物

B新出现的心脏杂音

C贫血

D脾大

ERoth点

FOsler结节

正确答案

A,B

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多选题3

该病的常见并发症包括()

A心力衰竭

B动脉栓塞

C细菌性动脉瘤

D脑脓肿

E肾小球肾炎

F急性心肌梗死

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

多选题4

该病的治疗原则包括()

A早期应用抗生素

B大剂量、长疗程应用杀菌性抗微生物药物

C根据药敏结果选择敏感药物

D主要采用静脉给药方式

E根据经验选择针对金黄色葡萄球敏感的抗生素

F根据经验选择针对链球菌敏感的抗生素

正确答案

A,B,C,D,F

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