题干本题共包含 3 个小题

患者男,43岁,因“右上腹痛4d,加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴食后出现中上腹部绞痛,1h后呈持续性,并向腰背部放射,束带感,伴腹胀。外院检查血淀粉酶7230U/L,腹部B超:胆囊炎,胰腺炎。经禁食、胃肠减压、补液后,腹痛好转。3h前,患者自觉右上腹剧痛,伴腹胀、发热。腹部CT:腹腔积液,胰腺肿大,局灶坏死。为进一步诊治急诊入院。既往有中上腹隐痛史数月,自认为“胃病”未做特殊处理。查体:精神萎靡,烦躁,急性面容,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大;T38℃,HR120次/min,律齐,BP96/70mmHg,R35次/min,两肺呼吸音粗;腹稍膨隆,右下腹、右侧腰部有淤斑,上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张;肝、脾肋下未及,墨菲征(-),移动性浊音(+),肠鸣音未及;四肢湿冷。

多选题1

目前ARDS的诊断标准包括()。

A呼吸窘迫急性发作

B低氧血症:PaO2/FiO2≤200mmHg

C胸部X线片:双肺弥漫性渗出

D无心源性肺水肿(肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房高压)的临床表现

E未使用PEEP

F既往无肺疾病病史

正确答案

A,B,C,D

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多选题2

目前常用的改善氧合的机械通气措施包括()。

A使用PEEP

B提高吸入氧浓度

C俯卧位通气

D反比通气

E加大潮气量

F加强吸痰

正确答案

A,B,C,D

答案解析

多选题3

鼻导管吸氧8L/min时,动脉血气:pH7.42,PaO240mmHg,PaCO225mmHg,HCO3-16mmol/L。该患者可能并发()。

A重症急性胰腺炎

BARDS

C休克

D代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E胆囊炎

FSIRS

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

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