简答题

患者男17岁,发热5天入院,白细胞180×10g/L,分类见原始+幼稚淋巴细胞98%,诊断急性淋巴细胞白血病。给该患者VDLP方案化疗,于化疗后5天发现尿少,浮肿,请问:患者最可能是哪一医疗诊断?出现外周静脉炎,其引起原因是什么?如何预防?

正确答案

医疗诊断:急性白血病化疗后高尿酸血症肾病
原因:高渗溶液对血管损伤,渗透压越高对静脉刺激越大;PH是引起主要因素,PH﹤5或PH﹥9,外周静脉会发生严重静脉炎。
药物滴注速度:药物滴注速度快、慢对静脉的影响与血管的大小、血流成反比
预防:
1)充分的血液稀释:输注高渗溶液时应选择最大的和最合适的静脉,应首先考虑中心静脉输液;输注高渗溶液后应注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激。
2)合理稀释酸碱溶液:稀释静脉输注药物加大溶液稀释量,以减少进一步刺激的危险。
3)减慢输液速度:静脉输液流速与刺激静脉有关,但延长静脉输液时间,增加并发症的危险。
4)合理选择输液工具:输液工具的合理选择对预防化学性静脉炎起了非常大的作用。静脉通路需要管理,早期不管理,会直接导致后期通路困难。

答案解析

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