题干本题共包含 3 个小题

患者,男性,45岁,对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。查体:双手腕关节、掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及Velcro啰音。

单选题1

可能的诊断是()

A类风湿关节炎活动

B类风湿关节炎活动伴肺间质病变

C类风湿关节炎活动+心功能不全

D类风湿关节炎

E系统性红斑狼疮

正确答案

B

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单选题2

请选择最佳治疗方案()

A慢作用抗风湿药+NSAID

B慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素

C小剂量激素+免疫抑制剂

D慢作用抗风湿药+强的松1mg/kg

E慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

正确答案

D

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单选题3

还需哪些检查进一步明确诊断()

A抗核抗体谱

BESR,CRP,RF,皮下结节活检

C摄双手X线片,胸部HRCT,肺功能测定,ESR,CRP,RF,CIC,补体

D摄双手及胸部X线片,RF,ESR,CRP,肺功能测定

E胸部X线片,肺功能测定,RF

正确答案

C

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