题干本题共包含 6 个小题

患者男,53岁,因“腹胀,尿黄1个月,畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年,丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体:T38.9℃,P98次/min;肝掌,巩膜轻度黄染;腹壁静脉显露,腹部高度膨隆,压痛,肝触诊不满意,脾肋下5cm,质硬,移动性浊音(+);双下肢轻度水肿,无扑翼样震颤。

单选题1

为明确再次高热的原因,首先应做的实验室检查是()

A颅脑CT

B血普通细菌学检查

C连续行痰、血真菌涂片和培养

D血厌氧菌培养

E骨髓培养

F肝功能检测

G腹部X线片

正确答案

C

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单选题2

可能的诊断为()

A乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发伤寒

B乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发钩端螺旋体病

C乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发急性血管内溶血

D乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发原发性腹膜炎

E乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期

F急腹症

G急性阑尾炎

正确答案

D

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单选题3

如上述诊断成立,针对病原的处理方案是()

A加大原抗生素的剂量

B进行抗休克治疗

C联合使用物理和化学疗法降温

D停止使用原光谱抗生素,改用全身抗真菌药物

E应用肾上腺皮质激素或人工冬眠,减轻中毒症状

F改换其他抗生素

G加强保肝治疗

正确答案

B

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单选题4

最有助于患者发热病因诊断的实验室检查为()

A腹腔积液常规

B血培养

C钩端螺旋体凝溶试验

D葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定

E骨髓培养

F尿培养

G腹腔积液培养

正确答案

G

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单选题5

此时首先应考虑的并发症是()

A真菌性败血症

B中毒性休克

C革兰阳性菌败血症

D铜绿假单胞菌败血症

E革兰阴性菌败血症

F厌氧菌败血症

G病毒感染

正确答案

A

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单选题6

针对本患者,临床经验性病原治疗的药物宜选用()(提示:腹腔积液常规:WBC3600×109/L,N0.82;腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。)

A头孢哌酮

B万古霉素

C罗红霉素

D二性霉素B

E利福平

F青霉素

G链霉素

正确答案

A

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