题干本题共包含 5 个小题

患者,男性,44岁,已婚,化工厂工人。因大量接触化学原料后无尿伴颜面、双下肢水肿2天。患者2天前劳动时忘记佩戴防护用具,当时感觉轻微恶心,无呕吐及其他不适。此后无尿,渐伴颜面、双下肢水肿。急诊收住院。病程中无胃寒发热,无咳嗽胸闷,食欲睡眠差,大便正常。既往体健。步行入病区。入院体检:T37.4度,P16次/分,BP186/102mmhg.身高1.7m,体重88kg。神志清,精神不振,自由体位,眼睑、颜面部及双下肢凹陷性水肿,腹部膨隆,移动性浊音阳性。心肺检查无异常。     血常规检查示白细胞计数12.6*109/l中性粒细胞73.9%,血红蛋白140g/L,血小板计数153*109/l.肾功能检查示血清肌酐1020.8umol/l,尿素氮25.21mmol/l.血钾6.54 mmol/l.,钠118.3 mmol/l.,氯86 mmol/l.,钙2.05 mmol/l.诊断为急性肾衰竭,行急诊血液透析,經右侧股静脉置入双枪导管。血流量250ML/min,,透析液流量500ML/min,速碧林2000u抗凝,上机前予地米5mg+10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS20ml/IVP,透析共2小时,净脱水2.0KG。首次透析过程顺利,患者无不适。

简答题1

该患者发生急性肾衰的原因是什么?

正确答案

接触化学毒物。

答案解析

简答题2

对该患者进行护理评估,哪些项目需要紧急干预?

正确答案

血钾高,血清尿素氮、肌酐高,体液过多,血压高 

答案解析

简答题3

该患者潜在的并发症有哪些?   

正确答案

高钾导致的心跳骤停,高血压导致的心力衰竭或高血压脑病,血容量增加导致的急性左心衰竭,导管相关感染,肺部感染。

答案解析

简答题4

该患者病情观察的内容包括哪些?  

正确答案

液体出入量;血压;主诉;导管情况;心电监测情况。

答案解析

简答题5

高钾血症的临床表现包括哪些?    

正确答案

恶心、呕吐等胃肠道症状;四肢麻木;心率缓慢,心律不齐;烦躁,胸闷;腹胀。

答案解析

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