题干本题共包含 3 个小题

吴先生,48岁。肝硬化病史6年,近3日由于腹胀难忍,自服呋塞米(速尿)数片后尿量较平常明显增多,且出现睡眠时间倒错,语言不清,不能完成简单计算。体检:巩膜轻度黄染,胸前可见3个蜘蛛痣,腹软,肝肋下未扪及,脾肋下约4cm,腹部移动性浊音阳性,双上肢有扑翼样震颤。

简答题1

该病人病情发生了什么变化?最可能的诱因是什么?

正确答案

该病人肝硬化并发了肝性脑病(昏迷前期)。最可能的诱因为大量利尿。

答案解析

简答题2

列出该病人的主要护理诊断及合作性问题。

正确答案

护理诊断及合作性问题:
感知改变,与肝昏迷时毒素作用于中枢神经系统有关
体液过多,与肝功能减退及门静脉高压有关
活动无耐力,与肝功能失代偿有关
有皮肤完整性受损危险,与黄疸、水肿有关
潜在并发症:上消化道出血

答案解析

简答题3

简述护理要点。

正确答案

护理要点:
绝对卧床休息,减轻肝负担,防止呼吸道、泌尿道及皮肤的感染;
每日总热量为5.0~6.7MJ,以碳水化合物为主,禁食蛋白质,神志清醒后,可逐渐恢复;
保持大便通畅,灌肠时应使用弱酸性液体而禁用碱性溶液;
禁用安眠、镇静、止痛、麻醉类药物;
严密观察患者生命征,注意神志改变和瞳孔大小,以及角膜、吞咽、咳嗽、压眶等反射,以及有无出血倾向,上消化道出血等并发症;
正确记录特别护理记录单。

答案解析

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