单选题

患者,男,33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,体温38℃以上,白细胞计数18×109/L,腹痛、腹胀,大便3~5次/天,伴下坠感。应考虑是()

A盆腔脓肿

B并发肠炎或痢疾

C并发膈下脓肿

D切口感染

E细菌性痢疾

正确答案

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答案解析

患者为阑尾切除术后,故目前的临床表现多与该手术有关。而肠炎或菌痢可有腹泻和直肠刺激症状,但与手术无关;膈下脓肿可有发热、白细胞计数增高、腹胀腹痛,但一般无直肠刺激症状;切口感染可有发热,切口局部红肿,但一般无腹胀腹痛及直肠刺激症状,故均予以排除。因此考虑该患者体温升高,伴直肠刺激等症状,最大可能是并发盆腔脓肿。其发生原因为:阑尾穿孔后,肠内容物顺右髂窝流入盆腔;术后半卧位,也有部分腹腔渗液流入盆腔,盆腹膜的吸收能力比上腹差,故易积聚盆腔形成脓肿。
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