题干本题共包含 6 个小题

患者男,60岁,因“上腹部不适伴纳差、乏力1个月”来诊。患者1个月前无明显诱因出现上腹部不适,嗳气,烧灼感,疼痛不显,无反酸,纳差,乏力。患者症状间断加重,近1个月体重下降约5kg。刻下:上腹部闷堵不适,时有嗳气,烧灼感,无反酸,腹痛不甚,大便尚可,小便黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。患者既往有胃出血病史30余年,无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史,无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。入院查体:体温36.2℃,脉搏85次/分,呼吸l8次/分,血压l20/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心肺(-),腹平软,上腹中有压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。

多选题1

患者入院后应予以的检查是()

A血常规

B尿常规

C大便常规+隐血试验

D心电图

E腹部B超

F腹部CT

G肠镜

H电子胃镜

正确答案

A,B,C,D,E,H

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单选题2

提示电子胃镜:食管黏膜光滑,血管纹理清晰,扩张度好,齿状线清晰;贲门黏膜光滑,余未见异常,已倒镜观察贲门口;胃底黏膜红白相间,黏液湖量中等,近贲门处可见散在颗粒样增生物;胃体黏膜红白相间,皱襞光整,见少量白色黏液;胃角呈拱形,黏膜红白相间,红相为主,蠕动可,未见溃疡及新生物;胃窦黏膜粗糙,可见散在息肉样增生物;幽门呈圆形,开闭尚可;十二指肠球部无变形,降部未见异常。病理:贲门、胃窦伴肠上皮化生,幽门螺杆菌(+)。结合症状、体征及相应检查,中西医诊断为()

A腹痛,消化性溃疡

B腹痛,急性胰腺炎

C腹痛,功能性消化不良

D腹痛,急性胆囊炎

E胃痛,急性胃炎

F胃痛,慢性胃炎

G胃痛,消化性溃疡

H胃痛,功能性消化不良

正确答案

F

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多选题3

西医治疗应遵循的原则是()

A促胃肠动力

B抑制胃酸分泌

C保护胃黏膜

D胃肠减压

E根除幽门螺杆菌

F低脂低糖低盐饮食

G抗抑郁

H胃肠解痉

正确答案

A,B,C,E

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多选题4

针灸治疗该病主穴是()

A脾俞

B公孙

C神阙

D足三里

E太溪

F内关

G太冲

H中脘

I三阴交

正确答案

D,F,H

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单选题5

该病的中医辨证分型及对应的主方为()

A饮食积滞型:保和丸

B脾胃虚寒型:黄芪建中汤

C肝郁脾虚型:痛泻药方

D胃阴不足型:一贯煎

E湿热中阻型:清中汤

F寒邪客胃型:良附丸

G瘀血内停型:丹参饮

正确答案

E

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多选题6

患者出院后应注意()

A随访

B规律饮食,戒烟酒

C慎用NSIDE类药物

D6个月行一次胃镜检查

E1~2年行一次胃镜检查

F适当选用中药调理

G坚持服用抗幽门螺杆菌药物

H避风寒,畅情志

正确答案

A,B,C,E,F

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