题干本题共包含 2 个小题

某已婚妇女因输卵管妊娠破裂而大出血。

简答题1

其腹膜腔内的积血在半卧位时最先积于何处?

正确答案

输卵管妊娠破裂大出血的妇女在半卧位时,积血最先积于直肠子宫陷凹,因为这是这种体位时腹腔最低的部位。

答案解析

简答题2

若进行阴道的后穹窿穿刺,针尖从阴道口进入依次经何途径抽出积血?

正确答案

若进行阴道的后穹窿穿刺,从阴道口进入阴道的针尖穿阴道穹后部的阴道后壁,再穿经贴于此壁表面的腹膜而达直肠子宫陷凹抽出积血。

答案解析

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  • 患者,女,27岁,已婚,现停经56天,3天前开始有少量断续阴道流血,昨日始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐两次。妇查:子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块状物,尿HCG可疑阳性,后穹隆穿刺抽出10ml不凝血液。Hb75g/L,血压75/45mmHg。考虑为输卵管妊娠破裂。

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  • 患者,女,27岁,已婚,现停经56天,3天前开始有少量断续阴道流血,昨日始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐两次。妇查:子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块状物,尿HCG可疑阳性,后穹隆穿刺抽出10ml不凝血液。Hb75g/L,血压75/45mmHg。考虑为输卵管妊娠破裂。

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  • 患者,女,27岁,已婚,现停经56天,3天前开始有少量断续阴道流血,昨日始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐两次。妇查:子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块状物,尿HCG可疑阳性,后穹隆穿刺抽出10ml不凝血液。Hb75g/L,血压75/45mmHg。考虑为输卵管妊娠破裂。

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  • 输卵管妊娠破裂需要鉴别的是()

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  • 患者,女,27岁,已婚,现停经56天,3天前开始有少量断续阴道流血,昨日始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐两次。妇查:子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块状物,尿HCG可疑阳性,后穹隆穿刺抽出10ml不凝血液。Hb75g/L,血压75/45mmHg。考虑为输卵管妊娠破裂。简述胚泡正常植入部位、胚泡植入的条件。

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  • 王太太,35岁。因输卵管妊娠引起出血性休克,在村卫生站急救,输液并应用去甲肾上腺素,24小时后转县医院。来院后继续扩容治疗,现监测指标为:CVP1.17kPa(12cmH2O),BP13.3/9.04kPa(100/68mmHg),但尿量仅15ml/h,该患者应考虑是()。

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