简答题

室管膜瘤MRI诊断要点?

正确答案

室管膜瘤是脑室系统常见的肿瘤,室管膜瘤MRI表现为:①肿瘤可发生于脑室系统任何部位,以第四脑室最常见,部分肿瘤也可位于脑实质内,但一般紧邻侧脑室。②室管膜瘤多为实质性,部分可囊变,一般位于脑室内者囊变较少,而位于脑实质内者囊变较多。③肿瘤T1加权像呈低信号或等信号,T2加权像表现为高信号。肿瘤内囊变或囊性肿瘤T1加权像信号与脑脊液信号一致,T2加权像为等高信号或高信号。脑内肿瘤周围还可伴有脑水肿。④Gd-DTPA增强,肿瘤实质部分强化,而囊性部分不强化,水肿区域不强化。

答案解析

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  • 男性,46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引,口服"颈复康"对症治疗,无明显效果。发病以来小便时费力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI影像提示颈~胸病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为2级,2周后恢复至5级。卧床3周后,起床解便时,突然出现呼吸急促,大汗淋漓,继之出现血压下降,意识不清。查体:意识处于昏睡状态,双侧瞳孔0.3cm,对光反射迟钝,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血压70/40mmHg。口唇发绀。SPO为80%。心电图检查窦性心动过速。

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