题干本题共包含 5 个小题

女性,36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检:神清,面红,全身皮肤较黑,多痤疮,口周小须,毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚,下腹部可见紫纹,宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L,尿17-羟皮质类固醇581μmol/24h(21mg/24h)。

单选题1

为了明确定位诊断,应选择下列哪组检查()

A双侧肾上腺放射性核素扫描

B垂体加肾上腺CT

C垂体加肾上腺B超

D垂体MRI或CT

E肾上腺MRI或CT

正确答案

B

答案解析

单选题2

为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后,尿17-羟皮质类固醇.55.21xmol/24h(20.1mg/24h),应进一步做下列哪项检查()

A大剂量地塞米松抑制试验

B血浆皮质醇分泌节律测定

CACTH刺激试验

DACTH分泌节律测定

E螺内酯(安体舒通)试验

正确答案

A

答案解析

单选题3

你估计下列检查中哪种情况最可能出现()

A血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化

BACTH试验呈延迟反应

C螺内酯(安体舒通)试验阳性

D尿游离皮质醇可增高

EACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟

正确答案

D

答案解析

单选题4

在此疾病存在的代谢紊乱中,下列哪项不应该出现()

A骨质疏松

B低钾血症

C糖耐量减退

D代谢性酸中毒

E高血压

正确答案

D

答案解析

单选题5

首诊时,以下哪项诊断的可能性最大()

A原发性醛固酮增多症

B皮质醇增多症

C肾上腺肿瘤

D糖尿病

E单纯性肥胖

正确答案

B

答案解析

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