题干本题共包含 3 个小题

患者女,65岁,因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查:cTnI2.3μg/L。ECG://V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg负荷量,皮下注射依诺肝素,之后患者仍有胸痛,决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影:LAD中段狭窄99%,LCX近段狭窄80%,RCA近段、中段弥漫病变,最狭窄处90%(以下问题基于目前指南)。

多选题1

对该患者LAD行PCI治疗成功。PCI术中、术后抗凝、抗血小板方案指南推荐()

A术中追加普通肝素60~100U/kg常规抗凝

B术后常规持续静脉滴注普通肝素

C术后继续静脉注射依诺肝素0.3mg/kg

D术后可常规皮下应用依诺肝素3~5d

E术后阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,至少12个月

F阿司匹林过敏者用华法林抗凝治疗替代

正确答案

D,E

答案解析

多选题2

若该患者造影后选择择期冠状动脉旁路移植术,指南中未涉及的有()

A阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d,等待手术

B术前无须停用氯吡格雷和阿司匹林

C术后6h无出血倾向,只建议加用阿司匹林75~325mg/d

D术后6h口服氯吡格雷300mg,以后75mg/d

E建议术后阿司匹林加用氯吡格雷双抗治疗至少9~12个月

F建议阿司匹林治疗基础上加用双嘧达莫

正确答案

B,C,D,F

答案解析

单选题3

该患者送往导管室之前,急诊医师还应给予的抗血小板药物及剂量为()

A氯吡格雷75mg负荷量

B氯吡格雷600mg负荷量

C追加氯吡格雷300mg

D追加阿司匹林300mg

E阿司匹林加双嘧达莫(潘生丁)联合治疗

F应用普通肝素和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药

正确答案

C

答案解析

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