题干本题共包含 8 个小题

病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。

多选题1

下列检查哪一项(或哪几项)对于该患者的诊断是有意义的?()

A甲状腺功能

B血糖

C血肌酐

D血尿素氮

E尿比重

F尿渗透压

正确答案

B,E,F

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多选题2

以下哪一种(哪几种)药物可以用于治疗尿崩症?()

A去氨加压素

B垂体后叶素

C氢氯噻嗪

D安体舒通

E氯磺丙脲

F卡马西平

正确答案

A,B,C,E,F

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多选题3

以下检查哪一种(或哪几种)可以鉴别尿崩症和精神性烦渴?()

A尿比重

B尿渗透压

CAVP

D禁水试验

E禁水-加压试验

F小剂量地塞米松抑制试验

正确答案

C,D,E

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多选题4

典型尿崩症特点有下列哪一种(或哪几种)?()

A尿量增多,一般4~10L/d

B低渗尿

C尿渗透压<血渗透压

D尿渗透压>血渗透压

E尿渗透压可大于小于或等于血渗透压

F尿比重大于正常

正确答案

A,B,C

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多选题5

对于该患者,目前要考虑以下哪个(或哪些)疾病?()

A甲状腺功能亢进症

B糖尿病

C尿崩症

D肾病综合征

E慢性肾功能衰竭

F精神性烦渴

正确答案

B,C,F

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多选题6

对可疑尿崩症的患者进行禁水试验,出现下列哪一种(或哪几种)情况就应该停止该试验?()

A患者自觉口渴明显

B患者排尿较多

C体重下降3%~5%

D体重下降10%

E体重下降20%

F血压明显下降

正确答案

B,C,F

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单选题7

患者生活在城市有充分的水供应,如果不予治疗,后果如何?()

A也将很快死亡

B一般健康不受影响

C将逐渐出现多食、易饥,体重下降

D将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸

E将逐渐出现颜面下肢浮肿,继而尿少,头痛,头晕

F将逐渐意识不清昏迷,最终死亡

正确答案

B

答案解析

多选题8

检查结果为:(提示:空腹血糖4.1mmol/L,餐后2小时血糖6.5mmol/L,血肌酐78μmmol/L,血渗透压275mmol/L,尿比重1.004,尿渗透压190mmol/L)。下列叙述正确的是?()

A不能排除糖尿病,建议行OGTT

B不能排除糖尿病,建议行OGTT

C考虑尿崩症,建议行AVP检查

D考虑精神性烦渴,建议行AVP检查

E考虑尿崩症,建议行禁水试验

F考虑精神性烦渴,建议行禁水试验

正确答案

C,D,E,F

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