题干本题共包含 5 个小题

患者男,30岁,车祸致脑外伤昏迷30min,清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。经术前检查,3h后入手术室。入室时仍然昏迷,R10次/min,BP150/95mmHg,HR56次/min,室性期前收缩4次/min。

多选题1

为防止该患者插管时ICP升高,可选用的药物有()。

A利多卡因

B硝普钠

C硫酸镁

D乌拉地尔

E氯胺酮

F尼卡地平

G琥珀酰胆碱

H硝酸甘油

正确答案

A,C,D,F

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多选题2

患者并发颅内压增高,颅内压增高的危害是()。

A出现颅内出血

B脑灌注压下降,脑组织缺血、缺氧

C出现脑脓肿

D导致脑组织移位,发生脑疝

E脑组织水肿

F库欣反应,可致左心衰竭,急性肺水肿

G并发脊髓损伤

正确答案

B,D,E,F

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多选题3

符合该患者病理生理改变的是()。

A原发性呼吸性酸中毒

B原发性呼吸性碱中毒

C代偿性呼吸性酸中毒

D代偿性呼吸性碱中毒

E原发性代谢性酸中毒

F原发性代谢性碱中毒

G代偿性代谢性酸中毒

H代偿性代谢性碱中毒

正确答案

A,H

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多选题4

该患者的麻醉方式可选用()。

A无气管内插管静脉全身麻醉

B静脉快诱导肌松下插管静吸复合全身麻醉

C表面麻醉后气管内插管+局部麻醉

D表面麻醉后气管内插管全身静脉麻醉

E表面麻醉后气管内插管静吸复合全身麻醉

F局部麻醉+强化

G针灸麻醉

H不用麻醉

正确答案

B,D,E

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多选题5

麻醉中降低颅内压的措施有()。

A使用呼吸兴奋剂

B甘露醇0.5g/kg,21~26min滴完

C甘露醇0.5g/kg,4~9min滴完

D过度通气,控制PaCO230mmHg

E过度通气,控制PaCO220mmHg

F腰椎穿刺降低颅内压

G甘露醇利尿效果不佳时,可合用呋塞米利尿

H使用硝普钠

正确答案

C,D,G

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