题干本题共包含 4 个小题

被保险人杨某2011年9月18日购买了某保险公司的住院费用医疗保险,保险期间为1年,等待期30天,年度绝对免赔额为1000元,最高限额为5万元,责任期延续至合同到期后30天。若被保险人享有社会医疗保险,保险人对社会医疗保险赔付之后的全部符合社会医疗保险报销范围的住院医疗费用承担90%的赔偿责任,对于社保不承担的自费医疗部分承担50%的赔偿责任,两部分的绝对免赔额分别为500元;若被保险人没有社会医疗保险,保险人对全部住院医疗费用承担75%的赔偿责任。2012年9月10日,杨某患急性胸膜炎住院治疗,同年12月2日出院,期间共发生医疗费用43789元,出院后,杨某向保险公司提出理赔申请。

单选题1

若杨某没有参加社会医疗保险,则保险公司应赔付()元。

A21394.50

B32091.75

C43789

D0

正确答案

B

答案解析

单选题2

若杨某参加了城镇职工基本医疗保险,全部医疗费用中在社保报销内的费用有30560,社保已支付15300元,则针对这部分医疗费用,保险公司应赔付()元。

A13284

B0

C11070

D13734

正确答案

A

答案解析

单选题3

若杨某参加了城镇职工基本医疗保险,全部医疗费用中在社保报销内的费用有30560,社保已支付15300元,则针对自费部分医疗费用,保险公司应赔付()元。

A13284

B0

C6364.5

D13229

正确答案

C

答案解析

单选题4

若杨某参加了城镇职工基本医疗保险,全部医疗费用中在社保报销内的费用有30560,社保已支付15300元,则杨某需要自付的金额是()元。

A11697.25

B9840.5

C8840.5

D43789

正确答案

C

答案解析

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  • 被保险人杨某2011年9月18日购买了某保险公司的住院费用医疗保险,保险期间为1年,等待期30天,年度绝对免赔额为1000元,最高限额为5万元,责任期延续至合同到期后30天。若被保险人享有社会医疗保险,保险人对社会医疗保险赔付之后的全部符合社会医疗保险报销范围的住院医疗费用承担90%的赔偿责任,对于社保不承担的自费医疗部分承担50%的赔偿责任,两部分的绝对免赔额分别为500元;若被保险人没有社会医疗保险,保险人对全部住院医疗费用承担75%的赔偿责任。2012年9月10日,杨某患急性胸膜炎住院治疗,同年12月2日出院,期间共发生医疗费用43789元,出院后,杨某向保险公司提出理赔申请。若杨某参加了城镇职工基本医疗保险,全部医疗费用中在社保报销内的费用有30560,社保已支付15300元,则杨某需要自付的金额是()元。

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  • 李先生于2010年2月1日购买了某保险公司的10年期重大疾病保险、5年期失能收入保险和附加一年期的住院费用个人医疗保险,其中重大疾病保险产品的保险金额为10万元,失能保险产品的完全失能给付比例为70%,附加险保额为3万元且等待期为90天。李先生购买的重大疾病保险的投保年龄上限为60周岁,投保时李先生实际年龄为52岁,其保险费本应缴纳10000元,因笔误将年龄上报为50周岁,缴纳保费6000元。2011年1月31日,李先生因罹患保险合同约定的重大疾病入院治疗,至2011年4月2日出院,期间共花费医疗费用5万元。

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