题干本题共包含 4 个小题

患者男，62岁。以"腹痛，排黏液血便1天"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

多选题第1题

对于该患者目前治疗上应给予（）。

A禁食

B补液，维持水电解质平衡

C抗生素治疗

D血管加压素

E低分子右旋糖酐

F糖皮质激素

G持续低流量吸氧

H抗凝剂

I5-氨基水杨酸

J异烟肼

KPPI

正确答案

A,B,C,E,G

答案解析

略

多选题第2题

该患者入院后拟完善哪些相关检查（）。

A便常规及潜血

B结肠镜及活检

C便细菌培养

D胃镜

E腹部血管CT

F血常规

G肺CT

H泌尿系彩超

I食管碘片

J肝胆脾彩超

K腰椎X线片

正确答案

A,B,C,E,F

答案解析

略

多选题第3题

该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病（）。

A肠易激综合征

B慢性结肠炎

C结肠息肉

D细菌性痢疾

E溃疡性结肠炎

F缺血性结肠炎

G急性出血坏死性小肠炎

H不全肠梗阻

I输尿管结石

J痔疮

K十二指肠溃疡

正确答案

C,D,E,F,G

答案解析

略

单选题第4题

该患者肠镜结果显示：结肠脾曲黏膜充血、水肿，多发性浅溃疡。结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死，黏膜下水肿、出血。腹部血管CT：肠系膜上动脉见血栓形成。便常规：WBCO/HP，RBC10～12/HP，潜血+++；3次便细菌培养阴性。血常规：白细胞8.5×10⁹/L，中性分数83.9%，红细胞4.85×10¹²/L，血红蛋白132g/l，血小板282×10⁹/L。该患者目前诊断为（）。

A急性出血坏死性小肠炎

B克罗恩病

C大肠癌

D细菌性痢疾

E溃疡性结肠炎

F缺血性结肠炎

正确答案

答案解析

略

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男，38岁，剧烈腹痛3小时入院。入院时心电图示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）
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患者，男，30岁，排黏液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齐；肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。此患者需考虑的鉴别诊断包括（）
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患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。
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住院医师规范化培训

对于该患者目前治疗上应给予（）。

正确答案

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该患者入院后拟完善哪些相关检查（）。

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该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病（）。

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